糖尿病治療:藥物不是優先選擇

 

 對於第二型糖尿病患者而言,服用降血糖藥物是治療方式中的一種,而藥物又以ThiazolidinedionesTZDs)類藥物使用最廣泛。TZDs類藥物包含rosiglitazoneAvandia, 梵帝雅以及pioglitazoneActos, 愛妥糖)兩類,這兩類藥物也是國內降血糖藥物的大宗。然而,經過十幾年的使用,就在近一兩年來,這兩種藥物引起的嚴重副作用逐漸被證實,以下簡單介紹讓大家認識。
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藥物警訊:避免使用糖尿病藥物「pioglitazone」

 

2010917,美國FDA針對糖尿病藥物pioglitazoneActos愛妥糖)發佈安全警訊。根據製造「愛妥糖」的武田藥品(Takeda)自19972008的研究調查期中報告顯示,關於使用pioglitazone與膀胱癌之間的關係,病人使用藥物不超過2年時,沒有致癌風險增加的情形;但是使用藥物2年以上時,膀胱癌的風險有顯著的增加。

雖然目前美國FDA並未要求pioglitazone藥物下架,只是建議病人若對此藥有疑慮時,應先和醫師討論後,再決定是否停藥改用其他藥物控制血糖。不過,考量pioglitazone可能產生的致癌風險,糖尿病患者應盡可能不要使用,以免擔負不必要的風險。

事實上,對於第二型糖尿病而言,透過「飲食」與「運動」來改變生活與控制血糖,是最安全也最有效的治療方式。若是已經認真改變生活方式、但病情仍未改善時,第二步才是採取胰島素注射控制,並搭配血糖控制藥物。

在藥物的選擇上,應避免使用pioglitazone,長期使用pioglitazone不但提高膀胱癌的風險,也有關於肝衰竭、貧血、與心臟衰竭等案例發生;另外,絕對不能使用的藥物為rosiglitazone可參考http://pharmnet.tw/?p=413),這個藥物成分已經證實會提高心血管疾病風險。

高風險的糖尿病藥物(避免使用)

成分

中文藥名

英文藥名

rosiglitazone

羅喜糖

Rosizone

格理醣

Rosiglit

斯妥

Rosital

梵帝爾

Avandaryl

pioglitazone

愛妥糖

Actos

愛妥蜜

ACTOSMET

艾寧糖

Piogo

比非醣

Befree

糖立敏

Diazone

降糖皮

U-CHU Piozon

順醣錠

Pioglit

注意:本表商品名僅為列舉,仍應優先比對成份。

 

以下是一些相對安全的血糖控制藥物,提供給大家參考:

相對安全的糖尿病藥物

成分

中文藥名

英文藥名

glimepiride

美爾胰

Amaryl

達醣定

GRUMED

愛糖寧

Amalin

glipizide

滅糖尿

MINIDIAB

樂得

GLIDIAB

glyburide

德爾胰

DAONIL

可利胰

GLIBIDE

固利康

GLIBEN

tolazamide

醣錠

Huacose

tolbutamide

吐魯必他

TOLBUTAMIDE

樂治糖

RASTON

metformin

庫魯化

GLUCOPHAGE

顧糖維

GLUCOPHAGE

愛妥蜜

ACTOSMET

捷糖穩

JANUMET

注意:本表商品名僅為列舉,仍應優先比對成份。

 

 

資料來源:

FDA,FDA Drug Safety Communication: Ongoing Safety Review of Actos (pioglitazone) and Potential Increased Risk of Bladder Cancer After Two Years Exposure”, Sep.17.2010.

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm226214.htm

WorstPills.org,Diabetes Treatment and Bladder Cancer”, Feb.21.2011.

 

 

Worstpill.org:不建議使用(Do Not Use)之藥物

美國知名網站Worstpill.org,列出許多不建議使用(Do Not Use)級藥物,並說明原因及理由,早在之前就被列為Do Not Use級藥物的Vioxx亦果真被FDA宣佈下市,糖尿病用藥Avandia亦遭歐盟下市,此資訊極為實用,可提供大眾作為參考 :

藥品英文名 藥品中文名 主成分名 不建議使用原因
Accolate TAB 雅樂得錠 ZAFIRLUKAST 並未較其他藥物療效佳,並會造成血管發炎、紅斑性狼瘡及潰瘍性結腸炎復發
Actos TAB


Anxotos TAB

愛妥糖錠


安索糖錠

PIOGLITAZONE HCL 對糖尿病而言,並未比其他藥物更有效,還會導致肝損傷、體重減輕、貧血及心臟衰竭
Amizide TAB 安立壓錠 AMILORIDE HCL, HYDROCHLOROTHIAZIDE 可能導致血液中鉀離子濃度過高
Amtrel TAB 諾壓錠 AMLODIPINE BESYLATE, 並沒有包含任何治療高血壓第一線用藥之成分
Arava FC TAB


Arheuma TAB

艾炎寧膜衣錠


雅努麻錠

LEFLUNOMIDE 並沒有比其他藥物更有效,且會導致肝損傷及高血壓
Aricept FC TAB 愛憶欣膜衣錠 DONEPEZIL HCL 療效極為有限
Anxiedin TAB


Ativan TAB

安靜錠


安定文錠

LORAZEPAM 有鎮靜、成癮、導致股骨骨折等,且有其他較安全之相關藥物可取代
Avandia FC TAB 梵帝雅膜衣錠 ROSIGLITAZONE 對糖尿病而言,並未比其他藥物更有效,還會導致肝損傷、體重減輕、貧血及心臟衰竭
Avelox FC TAB 威洛速膜衣錠 MOXIFLOXACIN HYDROCHLORIDE 其療效並未優於同類藥物,且會導致心律不整
Azela Nasal Spray 0.1% 愛鼻安鼻用噴液劑液 AZELASTINE HYDROCHLORIDE 並沒有比口服抗組織胺藥物更安全,且價格更貴
Bon Jour TAB 骨益敏錠 MELOXICAM 並未較其他相關藥物更有效,並可能導致潰瘍及心臟疾病
Brexin Sachets 貝科欣散 PIROXICAM 並未較其他相關藥物更有效,並可能導致潰瘍及皮膚過敏反應
Butaro Nasal Spray 全妥噴鼻液 BUTORPHANOL TARTRATE 並沒有比其他相關藥物有效,會成癮且價格更貴
Catapres TAB 降保適錠 CLONIDINE HCL 導致憂鬱,如果中斷服用,會有多汗、震顫、熱潮紅及嚴重高血壓
Celebrex Cap 希樂葆膠囊 CELECOXIB 並未較其他相關藥物更有效,並可能導致潰瘍及心臟疾病
Chlorpheniramine TAB 治鼻敏錠 CHLORPHENIRAMINE MALEATE 有其他可取代之抗生素,且會導致骨髓毒性
Crestor FC TAB 冠脂妥膜衣錠 ROSUVASTATIN 會導致腎、肌肉及肝損傷
Dulcolax ESC TAB 樂可舒腸溶糖衣錠 BISACODYL 會產生藥物依賴性,且有更安全替代品可供選擇
Denosin TAB 停敏絲 DESLORATADINE 並沒有比其他同類已過專利保護之學名藥,更安全、有效
Diazepam TAB 丹祈屏錠 DIAZEPAM 有鎮靜、成癮、導致股骨骨折等,且有其他較安全之相關藥物可取代
Doxaben TAB 可迅錠 DOXAZOSIN 並未比治療高血壓的第一線藥物更有效
Exelon CAP 憶思能膠囊 RIVASTIGMINE 療效非常有限
Forflow SR TAB 福流持續釋放錠 PENTOXIFYLLINE 療效有限,可能導致骨髓毒性
Forteo INJ 骨穩注射液 TERIPARATIDE 並沒有降低男性骨折比率,且動物研究有致骨癌之風險
Genzosin TAB 健諾心錠 DOXAZOSIN 並未比治療高血壓的第一線藥物更有效
Geodon CAP 哲思膠囊 ZIPRASIDONE HYDROCHLORIDE 對治療精神分裂症,並未比老藥更有效,且會導致心律不整
Gincare FC TAB 銀之杏膜衣錠 GINKGO BILOBA EXTRACT 並無證據顯示其具療效
Indocin INJ 因多美沙信 INDOMETHACIN 並未較其他相關藥物更有效,並可能導致潰瘍
Keto INJ 克多炎注射液 KETOROLAC 並未較其他相關藥物更有效,並可能導致潰瘍
Lamisil TAB 療黴舒 TERBINAFINE 此藥可能與肝和/或心臟衰竭有關
Librium SC TAB 利彼鎮糖衣錠 CHLORDIAZEPOXIDE HCL 有鎮靜、成癮、導致股骨骨折等,且有其他較安全之相關藥物可取代
Lipanthyl Supra FC TAB 弗尼利脂寧膜衣錠 FENOFIBRATE 研究顯示,在其他同等級藥物中,會導致胰臟炎、膽結石、癌症病增加死亡風險
Medicon-A CAP


Regrow SR TAB

滅咳康複合膠囊


愛舒可羅持續性膜衣錠

DEXTROMETHORPHAN HYDROBROMIDE, POT. CRES 沒有療效
Melicam TAB 免你痛錠 MELOXICAM 並未較其他相關藥物更有效,並可能導致潰瘍及心臟疾病
Mellazine SC TAB 敏利靜糖衣錠 THIORIDAZINE HCL 比其他同類藥物更容易致心律不整
Miacalcin INJ 密鈣息注射液 CALCITONIN 並無清楚證據顯示,可降低骨折機率
Mobic TAB 骨敏捷錠 MELOXICAM 並未較其他相關藥物更有效,並可能導致潰瘍及心臟疾病
Muaction SR TAB 妙而通持續釋放錠 TRAMADOL HCL 並未較同類藥物更有效,且可能成癮及癲癇
Nakamide F.C. TAB 壓利得膜衣錠 INDAPAMIDE (HEMIHYDRATE) 並未較同類藥物更有效,且會致低血鈉
Nexium TAB 耐適恩錠 ESOMEPRAZOLE 與其他同類藥物相比,並無顯著差異,且價格更貴
Novonorm TAB 諾和隆錠 REPAGLINIDE 對糖尿病而言,療效並未較其他藥物好
Panmomel CAP


Dalmadorm CAP

汎美夢膠囊


當眠多膠囊

FLURAZEPAM HCL 有鎮靜、成癮、導致股骨骨折等,且有其他較安全之相關藥物可取代
Pletal TAB 普達錠 CILOSTAZOL 療效非常有限,且可能增加死亡風險
Reductil CAP 諾美婷膠囊 SIBUTRAMINE HYDROCHLORIDE MONOHYDRATE 對減重效果非常有限,且會造成高血壓及心跳過速
Relenza 瑞樂沙 ZANAMIVIR 療效非常有限,且會致氣喘
Reminyl PR CAP 利憶靈持續性藥效膠囊 GALANTAMINE HYDROBROMIDE 療效非常有限
Simethicone TAB 舒胃錠 SIMETHICONE 並無證據顯示其具療效
Singulair FC TAB 欣流膜衣錠 MONTELUKAST 並未較其他藥物療效佳,並會造成血管發炎、紅斑性狼瘡及潰瘍性結腸炎復發
Starlix FC TAB 使糖立釋錠劑 NATEGLINIDE 對糖尿病而言,療效並未較其他藥物好
Tonex CREAM 痛立平乳膏 PIROXICAM 並未較其他相關藥物更有效,並可能導致潰瘍及皮膚過敏反應
Tramal CAP 舒敏膠囊 TRAMADOL HCL 並未較同類藥物更有效,且可能成癮及癲癇
Trental TAB 循能泰持續性糖衣錠 PENTOXIFYLLINE 療效有限,可能導致骨髓毒性
Uroprin S.C. TAB 路必淨糖衣錠 PHENAZOPYRIDINE HCL 療效令人質疑,且會造成貧血、肝損傷及使動物致癌
Wilcon SUSP 胃爾康懸浮液 SIMETHICONE EMULSION 並無證據顯示其有效
Witgen TAB 威智錠 MEMANTINE HYDROCHLORIDE 並無有力證據證實其有效
Xenical CAP 羅氏鮮膠囊 ORLISTAT 未證實有長期健康效益

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