藥物警訊:痛風藥物Allopurinol的過敏症候群(AHS)

Allopurinol是一種臨床上用來治療痛風的古老藥物,早在1963年就已上市,主要機轉是透過抑制黃嘌呤氧化酶(xanthine oxidase)來減少尿酸形成。

「Allopurinol過敏症候群」(AHS)則是一種罕見、但可能致命的嚴重藥物不良反應,包括皮膚過敏反應 – 「史帝芬強生症候群」(Stevens Johnson syndrome)與毒性表皮溶解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)[1]、嗜酸性白血球增多症、白血球增多症、發燒、肝炎、與腎衰竭等。

根據一篇今年(2012)8月份刊載在「關節炎與風濕症期刊」(Arthritis & Rheumatism)的回溯病例對照研究指出,與AHS相關的死亡率高達27%,且僅能透過早期診斷、即時停藥、以及支持性治療給予病人協助,沒有其他更有效的治療方法。也因此,這篇研究主張,使用Allopurinol時,應先根據患者腎功能訂定最低起始劑量,緩慢地增加劑量,直到療效與病人承受度達到平衡為止。

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