服藥期間吃葡萄柚(或柚子)可能產生嚴重交互作用

葡萄柚或是柚子是富含維他命C的水果,低升醣指數,又含礦物質鉀,是許多人追求健康飲食的選擇。至於柚子,因為搭上了傳統中秋節習俗,不少人會在這個期間大快朵頤。

不過,無論是葡萄柚或是柚子,因為含有「呋喃香豆素(furanocoumarins)」類的成分,會抑制人體小腸、肝臟裡的酵素,進而影響多種口服藥物的代謝。交互作用可分為兩類:「導致藥物過量」或「減低藥物濃度」。又以前者較為常見。 Read more

對於宣稱對阿茲海默症「有效」的產品,應提高警覺!

由於目前醫療水準還無法有效治療阿茲海默症,部分商人利用民眾恐懼或絕望的心理進行行銷,這類產品通常包裝為營養品,宣稱可預防、延緩、改善阿茲海默症等失智症。然而,這些產品一來沒有經過藥物試驗,也沒有經過主管機關審核。換句話說,「是否安全?」與「是否有效?」,都沒有經過專業評估。若只是浪費錢還算事小,倘若因此延誤接受診斷與照護時(尤其是一些被誤以為是失智的重大疾病),因此犧牲健康、生活品質、甚至生命,已非金錢可以衡量。

如何判斷?

切記一個老生常談的原則:「如果這一切看起來太美好、好到不可置信,那很可能就不是真的。」但當然,面對難治疾病的絕望,就算是再理性的人都可能為之動搖,這也是這些商機存在的原因。 Read more

安全使用痛風藥物秋水仙素(colchicine)

秋水仙素(colchicine)屬於急性痛風發作時,治療藥物的一種。其他還有包括非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)與類固醇(corticosteroid)。

秋水仙素被用在急性痛風的緩解及預防,已有蠻悠久的歷史;早期的建議劑量較高,以一顆0.5毫克為例,從發病時開始,可以每1~2小時口服一顆、或每2小時口服兩顆,一天最高可服用6毫克。然而,由於秋水仙素的副作用通常很明顯,包括:腹痛、噁心、腹瀉等,依過去臨床上的經驗,有八成的病人在用到建議劑量之前,就已經因為副作用而被迫停止(Ahern, 1987)。

因此,此作法逐漸不再被使用,根據我國社團法人中華民國風濕病學會「台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引」,目前對急性痛風病人使用秋水仙素的建議為: Read more

可能引發男性女乳症(gynecomastia)的藥物

男性女乳症(gynecomastia, GM)指的是在男性因乳腺組織良性增生而「長出胸部」的症狀。GM其實並不罕見,且與年齡息息相關。在男性的一生中,有三個發生的高峰期,分別是嬰兒期、青春期、以及中老年。發生在嬰兒時期的GM通常會自然消失,一般會發生在一歲的時候。青春期的GM也是常見的,約50%,且九成以上會在2年內自然痊癒。中年以後,GM的發生率則隨著年齡增加。

成年男性的GM,發生率約在36-57%之間。常見原因通常是全身性的因素,例如:藥物、肥胖(引起內分泌改變所導致)、內分泌異常(包括睪固酮低下)等。若能適當治療引發GM的因素,GM的情況通常有機會改善,效果則會受病灶大小與病程的影響。若GM情況已維持超過一年,增生的組織很可能因產生纖維化(fibrosis)與透明變性(hyalinization),導致即使病因消失(例如停止用藥)也無法自然復原。

根據2019年歐洲男性醫學會(European Academy of Andrology, EAA)針對GM發布的指引,發生在成年男性的GM,會建議就醫檢查。最重要的是排除可能的病理因素,例如:乳癌。雖然男性乳癌是罕見的(終生罹病風險0.1%);而因乳癌引發GM的機率也很低(約0.4%)。此外,有時造成胸部變大的並不是乳腺增生,而是脂肪增生,此時則屬於假性的男性女乳症(pseudogynecomastia / lipomastia),與GM不同。同時,應透過生殖器檢查,排除明顯可見的睪丸腫瘤與萎縮等異常。(R6, R7, 高證據品質建議) Read more