藥物警訊:不建議使用新抗凝血劑Edoxaban(Lixiana)

Edoxaban(Lixiana)是目前最新的口服抗凝血劑,2015年由美國食品藥物管理局(FDA)核准。在美國,Edoxaban被核准的適應症主要有兩部分:(1)用來降低非瓣膜性心房纖維顫動(non-valvular atrial fibrillation; 一種不是因為瓣膜問題所引起的心律不整)病人因血塊引發中風的風險,但不應使用於腎臟功能正常者(肌酸酐廓清率>95 mL/min),因與warfarin相較之下有較高的缺血性中風的風險。(2)對於已經接受5~10天注射型抗凝血劑治療(例如:enoxaparin(CLEXANE))的病人,繼續治療深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis, DVT; 血塊發生在某個大靜脈裡,通常是在腿部)與肺栓塞(pulmonary embolism, PE; 血塊發生在肺部的血管裡)症狀。

2016年,edoxaban在臺灣核准上市,適應症基本上與美國差不多;但在(1)的部分,仿單內並未禁止將edoxaban使用於腎臟功能正常病人,也沒有提到與warfarin相較之下有較高的缺血性中風風險。 Read more

膝蓋退化性關節炎的治療選擇

膝蓋退化性關節炎(knee osteoarthritis, 或膝蓋骨關節炎)是膝關節軟骨隨著使用時間及強度累積,逐漸磨損而引起的症狀。症狀包括膝關節疼痛、卡卡的、腫脹、難以彎曲或行走等。危險因子包括:老化、肥胖、膝蓋曾受傷、特定職業(例如必須久站的工作)等。一般而言,65歲以上膝蓋退化性關節炎的盛行率為10-20%,在女性的盛行率為男性的兩倍[1]。85歲時,約有45%的老年人會產生有症狀的膝蓋退化性關節炎,風險隨著體重增加。

縱使是邁入中年,膝蓋關節的不舒服,也不一定是退化性關節炎;有可能是其他種類的關節炎,例如:類風濕性關節炎,也有可能是與肌肉相關的運動傷害所導致。因此,當察覺到膝蓋關節疼痛等不適時,可先回想是否有可能的運動傷害事件,並減少膝蓋的使用;若疼痛持續無緩解,即應安排時間前往骨科或復健科進行專業評估,有助於及早發現問題,避免傷害累積與惡化。 Read more