在美國，有將近60%的人在使用處方藥物，而在65歲以上的老年人口中，則有39%使用多種藥物。在台灣，根據中央健保署的估計，約有600萬人領用慢性處方戔，約佔總人口的25.5%，平均每四個人就有一人有用藥需求[1]。
相較於「藥物-藥物」間的交互作用，「食物-藥物」之間的交互作用較少被關注。日常生活中有些特定食物與成份，會影響藥物在我們身體裡的吸收；可能使藥效增強、減弱，或是使吸收速度延緩與加速。因此，若沒有認識與發現食物與藥物的交互作用，很可能使人陷入治療無效、用藥過量、甚至是危及生命的風險中。
食物-藥物的交互作用可能發生在任何人身上，但對於以下特定群體而言，則有更高的發生風險，例如：老年人、重症病人、免疫力低下者（器官移植病人）、與接受管灌餵食的病人等。另外，許多食物都會影響身體對於藥物的吸收與處理，但有些食物或成份所引起的影響是特別嚴重的，以下將介紹其中8種常見的嚴重食物-藥物交互作用。
富含酪胺（tyramine）的食物
熟成起司、肉類、保存不良的肉類與魚、黃豆、蠶豆、濃縮酵母萃取物、紅酒、生啤酒等食物，擁有較豐富的酪胺成份。而單胺氧化酶抑制劑（MOAI）是一種較古老的抗憂鬱藥物，目前也被應用在帕金森氏症的治療（Depreny）。
酪胺會促進人體內兒茶酚胺（Catecholamines）的釋放，相關激素包括：正腎上腺素、腎上腺素、與多巴胺。MOAI藥物會使酪胺累積在體內無法代謝，促使兒茶酚胺釋放，進而引起頭痛、心悸、甚至發生瞬間的血壓飆升。
| 類別 | 成分[2] | 藥品名舉例 | 建議 |
| 單胺氧化酶抑制劑 (Monoamine oxidase inhibitor, MOAI) |
Phenelzine | 在台灣已無此成分藥品，全數註銷。 | 1. 服用MOAI藥物期間：避免或少量食用富含酪胺的食物
2. 停藥後的兩週內，仍應避免或少量食用富含酪胺的食物。
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| Tranylcypromin | 在台灣已無此成分藥品，全數註銷。 | ||
| Isocarboxazid | 台灣未上市。 | ||
| Moclobemid | 憂適解 (MOCLOD) 憂停 (EUTAC) 保鬱舒 (BIORIX) |
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| Depreny
（治療帕金森） |
舒力吉 (SELEGYL) 希利治林 (SELEZIN) 帕定平 (ELDEPRYL) |
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| ※ 以上藥品僅為列舉，注意仍應以「成分」與手中的藥物進行比對！ | |||
高纖食物
膳食纖維存在米糠、全麥、燕麥、與其他纖維添加物裡。纖維可抓住特定藥物的結構，減低藥物的效果與人體吸收程度。
特定藥物例如下表中的digoxin，這是一種用來治療心臟衰竭、心律異常的藥物。當病人吃完高纖維食物之後，間隔時間太短就使用此藥物時，藥物效果將會減低。而如下表中的降血糖藥物（metformin）、補充甲狀腺素的替代藥物（levothyroxine）、與盤尼西林，當病人食用大量的高纖飲食後，這些藥物在血液中的濃度會減少，進而使藥效減低。
| 類別 | 成分 | 藥品名舉例 | 建議 |
| 強心劑 | digoxin (毛地黃) |
隆我心(LANOXIN) 地高新酏(CARDIACIN) |
1. Digoxin：每日固定服用此藥物者，不要選在飯後服用，服藥時間前後2小時不食用高纖產品。
2. Metformin：此藥物會隨三餐服用，病人應避免採取高纖飲食。 3. Levothyroxine：此藥物於早餐前使用，早餐應避免採取高纖飲食。 4. 接受盤尼西林治療者，治療期間避免高纖飲食。 |
| 糖尿病藥物 | metformin | 醣祿美(Glucobay) 免糖康(MEGLUCON) 捷糖穩(JANUMET) |
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| 甲狀腺素藥物 | levothyroxine | 活甲(THYROID-S) 昂特欣(ELTROXIN) |
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| 抗生素 | penicillin (盤尼西林) |
皆是注射劑型。 | |
| ※ 以上藥品僅為列舉，注意仍應以「成分」與手中的藥物進行比對！ | |||
橘柚類水果
柑、橘、柚這類水果富含維生素C與鉀，一般被認為是具有好的營養價值的水果。但這類水果也因為含有豐富的「香豆素（furanocoumarins）」，對於人體肝臟中負責代謝特定藥的酵素CYP3A4具有抑制的效果。因此當服用了需要透過CYP3A4代謝的藥物、又食用這類水果或果汁時，藥物將因為無法代謝而累積，使藥物在體內的濃度提高。
參考下表的第一類降血脂藥物，食用柑、橘、柚這類水果可以使這類藥物在血液中的濃度提高好幾倍。藥害救濟基金會指出，曾有一名固定服用降血脂藥的老婦人，某天因為肌肉痠痛和紅褐色尿液就醫，醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症，原本猜測是用藥過量，詳細詢問下發現，老婦人用藥的劑量沒改變，但因為鄰居送了一箱柚子，每天吃一顆，在柚子與藥物交互作用下，使血液中藥物濃度大幅增加，進而引起橫紋肌溶解症[3]。更嚴重還可能引起肝臟衰竭與神經系統問題。
第二類的抗焦慮藥物buspirone副作用有：嗜睡、頭痛、精神紊亂、心悸、發燒、皮疹、運動失調等；第三類的抗排斥藥物cyclosporin在器官移植病人身上常見的副作用有：多毛症、震顫、腎功能減弱、胃腸障礙（食慾不振、噁心、嘔吐）、高血壓、高血鎂、高血鉀等；若食用柑橘柚類水果，將會增加藥物副作用。在糖尿病藥物部分，可能因藥物濃度過高而引發急性低血糖，有休克的風險[4]；而高血壓藥物的部分，將會增加血壓降低的作用，血壓過低則可能引發暈眩、昏迷等嚴重症狀。
除了增加藥物濃度外，若是正在服用fexofenadine這類抗過敏藥物，橘柚類水果則可能減少藥物的吸收；不過這類藥物除了受橘柚類水果影響外，其他果汁如蘋果汁、葡萄汁等也會引發交互作用，因此這類藥物僅建議以開水服用[5]。
| 影響 | 藥物類別 | 成分 | 藥品名舉例 | 建議 |
| 增加藥物濃度 | 降血脂 | lovastatin | 路脂定(LOZUTIN) 舒脂(DELIPIC) |
1. 服用左列藥物的整個服藥期間都應避免食用、飲用柑橘柚類水果與製品。
2. 由於可能與柑橘柚類水果產生交互作用的藥物種類非常多（約80種），建議無論是正在服用任何藥物，都能避免食用、飲用柑橘柚類水果與製品。 3. 若是長期服用藥物，可先與主治醫師或藥師等專業人員諮詢，了解自己所服用的藥物是否會與柑橘柚類水果產生交互作用。 |
| atorvastatin | 立普妥(LIPITOR) 妥寧(Tulip) |
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| simvastatin | 素果(ZOCOR) 脂停(Simatin) |
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| 抗焦慮 | buspirone | 克煩(RELAC) 怡必隆(Sepirone) |
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| 抗排斥(器官移植) | cyclosporin | 新體睦(SANDIMMUN) 因睦寧(Immurin) |
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| 糖尿病 | nateglinide | 使糖立釋(STARLIX) 糖喜那(NATENIDE) |
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| pioglitazone | 愛妥糖(ACTOS) 順醣(Pioglit) |
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| repaglinide | 糖安寧(Reglinide) 醣立定(Relinide) |
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| saxagliptin | 昂格莎(ONGLYZA) | |||
| 降血壓 (calcium channel blocker) |
amlodipine | 脈優(Norvasc) 安普(AMPIN) |
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| nifedipine | 冠達悅(ADALAT) 冠脈循(NIFECARDIA) |
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| felodipine | 普心寧(PLENDIL) 菲可平(FELPIN) |
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| lercanidipine | 名佳平(Micapine) 樂脈定(Lerka) |
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| diltiazem | 合必爽(HERBESSER) 優爽(HESOR) |
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| verapamil | 伊舒婷(ISOPTIN) 心樂舒(SINROX) |
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| 降低藥物濃度 | 第二代抗組織胺 | fexofenadine | 艾來(ALLEGRA) 汎敏定(Fynadin) |
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| ※ 以上藥品僅為列舉，注意仍應以「成分」與手中的藥物進行比對！ | ||||
富含鈣質的食物
牛奶、優格、起司、冰淇淋、與其他鈣質強化的食物與營養補充品，因富含鈣質而能抓住特定藥物結構，如下表中的抗生素，將使身體無法或延緩對這類藥物的吸收。而當與下表的骨質疏鬆藥物交互作用時，將使藥效降低。
| 藥物類別 | 成分 | 藥品名舉例 | 建議 |
| 抗生素 | tetracycline | 鹽酸四環素(TETRACYCLINE HCL) 寶黴素(Bocyline) |
服用這些藥物的前、後2小時內，避免食用富含鈣質的食品與營養品。 |
| ciprofloxacin | 速博新(CIPROXIN) 司淨(SUXEN) |
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| 骨質疏鬆 | alendronate | 福善美保骨(Fosamax) 可骨華(COVAXIN) |
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| ibandronate | 皆為注射劑型。 | ||
| risedronate | 瑞骨卓(Reosteo) 歐骨宜(Walkin) |
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| ※ 以上藥品僅為列舉，注意仍應以「成分」與手中的藥物進行比對！ | |||
甘草（licorice）
甘草是一味悠久的食材與藥材，黑黑的甘草糖在國外較盛行，而在台灣較常見的是以甘草萃取物為甜味劑添加物的各式產品，如：喉糖、醬油、與感冒咳嗽糖漿等藥品，中醫藥裡也常以甘草作為清熱解毒與祛痰止咳之藥方，部分香菸產品也有添加。
無論是在中西方對於甘草的使用裡，一般都會提到「甘草不適合長時間、或大量使用」，長期或大量使用恐有引起血壓升高、水腫的問題 [6,7]。甘草中具有甜味的成份是「glycyrrhizin（甘草甜素）」，甘草甜素在人體內經腸道作用而形成活性成分 – 「甘草次酸（glycyrrhetic acid）」，藉由抑制特定酵素使皮質醇（cortisol）在體內的濃度增加，進而造成鉀離子被排出、鈉離子留下、保留水份、以及血壓升高的效果[8]。
不過，至於怎麼樣的劑量算是「大量」？由於每個人對甘草的劑量反應差異蠻大的，以最敏感的案例而言，一天服用超過100毫克的glycyrrhizin（相當於50克的甘草，以0.2%的內含量估算），則會開始出現上述的副作用；一般人大概要服用到400毫克才會出現副作用。根據Størmer FC等人於1993年發表的這篇研究，建議對一般成年人每日的安全劑量為10毫克的glycyrrhizin（相當於5克的甘草）[8]。
由於甘草具有降低鉀濃度、保留水分的效果，當與下表具有降低血鉀功能的利尿劑一起服用時，則可能減低原本的藥效（利尿、降血壓）、且可能有血鉀過低的風險。另外，甘草會增強digoxin的藥物毒性，也會增加抗凝血劑warfarin的效果，有造成出血的風險。
| 影響 | 藥物類別 | 成分 | 藥品名舉例 | 建議 |
| 加強降血鉀效果 / 減低藥效 |
利尿劑 | hydrochlorothiazide | 好悅您(HYZAAR)(+losartan potassium) 可得安穩(CO-DIOVAN)(+valsartan) |
1. 使用含有甘草成分的食品與中西藥品時，應注意使用劑量，並避免長期（經常）使用。
2. 有使用左列藥物時，應避免再使用含有甘草成分的食品與中西藥品。 |
| furosemide | 來適瀉(LASIX) 來喜妥(RASITOL) |
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| 提昇毒性 | 強心劑 | digoxin (毛地黃) |
隆我心(LANOXIN) 地高新酏(CARDIACIN) |
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| 提昇藥效 | 抗凝血劑 | warfarin | 可邁丁(COUMADIN) 欣服寧(Synfarin) |
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| ※ 以上藥品僅為列舉，注意仍應以「成分」與手中的藥物進行比對！ | ||||
需要注意的是，glycyrrhizin本身也是藥品中常見的成分，廣泛被使用在處方藥與成藥裡，光是成藥如過敏藥、感冒藥、咳嗽糖漿、感冒糖漿等就有100多種，以過敏藥Minin（敏宜寧）為例，一顆藥就含有50毫克的glycyrrhizin，成年人一天可吃2~3顆，已達到可能開始出現副作用的單日劑量。
富含鉀的食物
對於正在服用特定高血壓藥物、心臟病藥物的病人而言，由於這些藥物的設計是讓身體留住鉀離子的，因此當病人大量食用如香蕉、橘子、綠葉蔬菜、低鈉鹽（添加鉀）等富含鉀的食品之後，很可能會發生「血鉀過高」的情形。這類藥物包括：血管張力素轉化酶抑制劑（ACEIs）、與血管張力素受體阻斷劑（ARBs），詳細藥物成分與舉例可參考下表。
| 類別 | 成分 | 藥品名舉例 |
| 血管張力素轉化酶抑制劑（ACEIs） | benazepril | 汽巴欣(CIBACEN) 可得寧(Co-Amndiline) |
| captopril | 康妥平(CAPTOPIN) 舒壓平(SMARTEN) |
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| enalapril | 得降(LANDING) 得控壓(Enapril) |
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| fosinopril | 壓速利(FONOSIL) | |
| lisinopril | 捷賜瑞(ZESTRIL) 益壓息(NOPRISIL) |
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| perindopril | 貝林達”山德士”(Perindopril Sandoz) 依心舒(Acetec) |
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| quinapril | 恩久平(ACCUPRIL) | |
| ramipril | 心達舒(TRITACE) 瑞敏利(Ramily) |
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| trandolapril | 僅有原料藥 | |
| 血管張力素受體阻斷劑（ARBs） | azilsartan | 易得平(EDARBI) |
| candesartan | 博脈舒(BLOPRESS) 舒安您(Sartanin) |
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| eprosartan | 所有產品已註銷 | |
| irbesartan | 安普諾維(APROVEL) 抑爾壓(Ibesaa) |
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| losartan | 可悅您(COZAAR) 賜降(SLUXDIN) |
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| olmesartan | 歐沙坦定(Olmesartan Sandoz) 妥得降(Olmesardin) |
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| telmisartan | 必康平(MICARDIS) 泰穩壓(Tesaa) |
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| valsartan | 得安穩(Diovan) 道樂(Tareg) |
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| ※ 以上藥品僅為列舉，注意仍應以「成分」與手中的藥物進行比對！ | ||
另外若是正在服用具有保留鉀離子功效的利尿劑時，同樣也會因為攝取了富含鉀的食物後，使體內的鉀濃度過高。這類藥物請參考下表。
| 類別 | 成分 | 藥品名舉例 |
| 保鉀型利尿劑[9]
(potassium-sparing diuretics) |
amiloride | 安立壓(AMIZIDE) 壓得平(EDEPIN) |
| spironolactone | 安達通(ALDACTONE) | |
| triamterene | 平壓得(DAZID) 利壓淨(RIYAZINE) |
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| eplerenone | 迎甦心(Inspra) | |
| ※ 以上藥品僅為列舉，注意仍應以「成分」與手中的藥物進行比對！ | ||
富含維生素K或維生素E的食物
維生素K是一種脂溶性維生素，富含於甘籃菜、青色花椰菜、菠菜、白色花椰菜等食物中，能夠強化與促進人體凝血機制。而抗凝血劑warfarin（可邁丁COUMADIN）之所以能抗凝血（避免栓塞），主要就是透過阻斷維生素K來減弱凝血功能。因此，正在服用warfarin抗凝血藥物的人，若食用大量富含維生素K的食物，將會降低藥物的效能，使病人陷於栓塞的風險。
相反地，維生素E同樣也是一種脂溶性維生素，但在凝血機制中，有抑制凝血的功能。因此，正在服用抗凝血藥物的人（不只是warfarin，凡是有抗凝血、防止栓塞功能的藥物），若同時服用維生素E營養補充品，將會使抗凝血功能增強，反而使病人陷於出血的風險。
順帶一提，天然的維生素E來源通常來自油脂類，以植物性油脂含量較高，因此一般人不太會從飲食中攝取過量的維生素E。但由於維生素E是人體中重要的抗氧化劑，且會隨著年齡增長而減少，相關的營養產品也因應而生。維生素E不易被人體代謝，一旦過量將會累積在身體裡，反而可能因加重身體負擔而引發各種嚴重疾病。因此，想要自行補充維生素E營養品之前，建議先與醫師或相關專業人員諮詢後再進行[10]。
我該怎麼做？
以下是幾個重要原則：
- 就醫時，要讓醫師知道自己正在服用哪些藥物，包括成藥。
- 可以事先請教醫師或藥師，特定食物（例如本文提到的這些）與營養補充品，是否會跟自己的藥物產生交互作用。
- 每次領藥或買藥後，都應仔細閱讀藥袋上的說明文字，或是閱讀藥盒上的標示與內附的說明書（仿單），特別是「禁忌」、「警語及注意事項」、「藥品交互作用」等部分，並且確實遵守。
- 絕對不可以用酒精飲料來服用藥物。
- 不要將藥物與「熱開水」混和，這可能會影響到藥物的效能。
- 不要將藥物與食物混和、或自行把膠囊打開來使用，除非是在醫師或藥師的指示下。
- 不要把營養補充品和藥物一起服用。
參考資料：
編譯自Worst Pills, Best Pills. Food-Drug Interactions You Should Know About, Worst Pills Best Pills Newsletter Aug. 2017.
- 自由時報（2017, June 8）。住院免押健保卡 最快7月上路。
- 成大醫院精神部主治醫師陳薇曾，常見精神科藥物與副作用。
- 財團法人藥害救濟基金會（2013, Sep. 16）。「柚」到中秋分外甜 注意藥食交互作用。
- 藥你小心（2010, Dec. 30）。藥物交互作用警訊：糖尿病用藥引發之低血糖。
- Anderson LA (2016). Drug Interactions with Grapefruit Juice [Drugs.com].
- MedScape(2017, Feb. 9). Licorice Poisoning.
- 醫砭網 – 「甘草」。
- Størmer FC, Reistad R, Alexander J (1993). Glycyrrhizic acid in liquorice–evaluation of health hazard. Food Chem Toxicol, 31(4):303-12.
- 東勢區農會附設農民醫院腎臟內科主治醫師林玉傳，利尿劑（Diuritics）。
- 啟新診所。補充高劑量維他命E小心弊多於利 服用前加強認知。