藥物警訊:不建議與限制使用fluoroquinolones(FQs)類抗生素

Fluoroquinolones(FQs)類抗生素發展於1980年代,具有廣效使用、易穿透組織達到不同感染部位、並有良好的腸胃吸收力等特性,受到十分廣泛地使用,也因此衍生了抗藥性的問題。但也因如此廣泛地被使用,累積了豐富的藥品上市後不良反應報告;近年來,美國FDA屢次對此類抗生素提出警訊,包括2008年7月增加「肌腱炎和肌腱斷裂的風險」[1,2],2013年8月增加「永久性神經損傷」之安全性警訊[3,4],2016年5月則進一步將警語更新,指出以上兩種風險具有同時發生的風險(肌肉系統與神經系統)[5]。

2016年5月,美國FDA更近一步針對FQs抗生素的系統性使用提出限制使用的警訊,考量此類抗生素可能引起的嚴重副作用,對於以下三種症狀的病人:(1) 慢性支氣管炎的急性細菌性發作(Acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis);(2) 急性無併發症膀胱感染(Acute uncomplicated bladder infection);(3) 急性鼻竇炎(Acute sinusitis),應以其他抗生素藥物為優先;除非是在沒有其他選擇的情況下,否則不建議對病人使用FQs抗生素,因為風險將遠大於益處[6]。

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藥物警訊:乙型阻斷劑(β- blockers)類降血壓藥不適合多數高血壓病人

在廣大的慢性病藥物中,降血壓藥物是常見的種類之一。根據衛福部國民健康署的2013-2015國民營養狀況變遷調查報告顯示,高血壓盛行率隨著年齡達到40歲以後大幅上升(40-49歲,平均20.1%),每多十歲盛行率增加約10個百分點以上[1]。若放任血壓長時間處於過高的情況,將增加心血管疾病、中風、腎臟疾病、與過早死亡(early death)的機率。

由於與人體血壓相關的生理機制十分複雜,降血壓藥物依作用的機轉不同,也研發出超過七種的藥物種類[2],其中「乙型阻斷劑(β- blockers)」這個類別的機轉,主要是藉由抑制心臟上的β腎上腺素受體,與減少腎素(renin)的釋出,最終達到使心跳與血壓不上升的結果。這類藥物有非常多相關的成分與藥品,可參考下表與您手中的降血壓藥品進行比對:

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淺談「無症狀高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemia)」~不建議使用降尿酸藥物Allopurinol

無症狀高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemia

尿酸(uric acid)是核酸成分中的「嘌呤(或普林)(Purine)」所產生的正常代謝產物,可能來自我們的飲食,也可能來自身體細胞分解與能量代謝。因此,無論是攝取大量富含Purine的食物如:海鮮、啤酒等,或是因快速減重導致體內代謝速率驟升等,都可能在短時間內大幅提高體內的尿酸濃度。

在人體裡,尿酸大多以尿酸鹽(urate)形式溶於血液裡,大部分運行至腎臟過濾與代謝,少部分經由腸道代謝。當尿酸鹽在血液裡的濃度超過溶解度,就像在水裡加了太多糖一樣,這些尿酸鹽無法再溶解於血液裡,會傾向成為結晶,沉積在人體各個地方。這個溶解度,一般認為約落在6.8~7 mg/dL左右,本文採取台灣臨床常規使用的7 mg/dL為標準。

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