藥物警訊:心臟病藥物「Amiodarone」(臟得樂等)的癌症風險

 

臟得樂(Amiodarone)是常見的心血管疾病藥物,屬於第III類抗心律不整的藥物,透過降低鉀離子通透性,進而延長心肌細胞的動作電位第3期 ( Vaughan Williams class III )。

2013 年 4 月 8 日,一篇刊載於 Wiley Online Library – Cancer 期刊的研究指出,服用臟得樂與數種癌症有關。長期服用高劑量的臟得樂,對於男性的風險高出 20%;而高劑量使用者的致癌風險又比低劑量使用者高了將近兩倍。

這篇研究由台灣台北榮民總醫院所進行,使用全民健康保險資料庫,追蹤於 1997 年至 2008 年間,6,418 位有服用臟得樂藥物的患者,平均追蹤 2.57 年。

此群體不包含過去有罹癌紀錄的患者,並以標準化癌症發生比(Standardized Incidence Ratio; SIRs)計算此患者群體的癌症發生比率,使用存活率迴歸分析(multivariate Cox regressions)評估患者服用臟得樂藥物的「累計每日服用劑量」(cumulative defined daily doses; cDDDs)與癌症之間的關聯性。

研究結果發現,其中有 280 位患者在此期間產生癌症,以全體患者為母群體時,藥物與癌症之間的關聯性不明顯(p = 0.067);但以性別分類比較後,可以發現:

  • 男性患者有較高的罹癌風險(SIR, 1.18; p = 0.022);
  • 累計每日服用劑量大於180 cDDDs的男性患者,罹癌風險將提高將近五成(1.46; p = 0.008);
  • 在所有患者中,累計每日服用劑量較高的前1/3,罹癌風險則提高將近兩倍(1.98; p = 0.006)。

 

目前台灣市面上 Amiodarone 藥品資訊:

  英文名 中文名
Amiodarone藥品 AMIORONE “信東 ” 艾歐隆錠
ADARONE 艾達絡錠
CORDARONE 臟得樂
ARATAC 癒我心

 

其他相關藥物警訊提醒:

  • Amiodarone 藥品不得與超過  10mg/day 的 simvastatin(降血脂藥物)共用,可能引起:虛弱、肌肉疼痛、疲勞、橫紋肌溶解、因橫紋肌溶解產生的紅褐色尿液、以及腎臟損傷等嚴重副作用。
  • Amiodaron e藥品有抑制 CYP2C9 酵素的能力,不得與由 CYP2C9 代謝的糖尿病藥物共用,可能導致低血糖昏迷的風險: Chlorpropamide、Glyburide、Glimepiride、Glipizide、Nateglinide、Rosiglitazone、Tolbutamide
  • Amiodarone藥品有抑制 CYP3A4 酵素的能力,而腎上腺皮質固醇(類固醇, corticosteroids)主要由 CYP3A4 代謝,共用會導致體內類固醇濃度過高,加重其副作用並對人體產生毒性。

 

 

研究文章資料:

Vincent Yi-Fong Su et al., Amiodarone and the risk of cancer, Cacer, first published online: 8 Apr. 2013. DOI: 10.1002/cncr.27881

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.27881/abstract;jsessionid=8122A8E44F0C6D59AB91D1799F52721C.d01t02

 

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