藥物交互作用警訊:糖尿病用藥引發之低血糖

目前,全台灣約有一百萬至一百二十萬名糖尿病患者,而由於糖尿病無法根治,患者通常必須依靠飲食與長期服藥來控制病情。在這種長期服用藥物的情況下,病人及身邊的親人應該對藥物不良反應提高警覺,謹慎注意病人其他的用藥情形,避免因藥物之間產生交互作用而失效、甚至導致嚴重的後果。

大部分的糖尿病藥物是由人體肝臟中的酵素代謝,主要負責的酵素有三種,分別為CYP2C9、CYP2C8、CYP3A4。因此,如果同時服用會抑制這些酵素的其他藥物,將使糖尿病藥物無法代謝而累積在血液中,使病人產生血糖過低(hypoglycemia)情形,嚴重者可能休克、昏迷。

當然,有少數糖尿病藥物是由人體腎臟代謝的,例如:Sitagliptin(JANUVIA)、或是metformin(GLUCOPHAGE)類藥物。但是,千萬別忘了,既然這兩種藥物是由腎臟代謝,如果同時服用與腎臟有關的藥物,一樣可能產生不良的交互作用。另外,有些藥物雖然對肝臟沒有影響,但是本身的藥理作用會影響血糖值,也是影響糖尿病藥物作用的原因之一。

因此,有在使用糖尿病藥物的同時,應該對任何其他正在使用的藥物、或即將使用的藥物有詳細的了解。低血糖的情形通常在藥物交互作用初期就能產生,症狀包括有:焦慮、顫抖、虛弱、盜汗、強烈的飢餓感、心悸、以及語言表達困難等。若在併用藥物時發生類似症狀,則應即刻補充血糖,並暫停使用併用的藥物,尋求醫師的專業評估與協助。平時有自我監控血糖值的朋友,也可以透過即時血糖值監測,觀察併用的藥物對血糖值的影響,避免產生無法挽回的嚴重後果。

以下附上由肝臟酵素代謝的糖尿病藥品、以及會抑制酵素作用的藥品列表,以供大家參考。

表1-1:由CYP2C9代謝的糖尿病藥物

成份(學名)

商品中文名

商品英文名

Chlorpropamide

降血糖錠 

ABEMIDE

 

克泌醣錠

CHLORPROPAMIDE

 

特泌胰片 

DIABINESE

Glyburide

剋糖錠

ANTIGLUCON

 

血糖平錠

DIABITIN

 

佑而康錠 

EUGLUCON

 

格力本 

GLYBURIDE

Glimepiride

瑪爾胰錠

AMARYL

 

格胰比瑞 

GLIMEPIRIDE 

 

醣安錠

GLUSAFE

Glipizide

泌樂得錠

GLIDIAB

 

格力匹來 

GLIPIZIDE

 

利糖妥錠

GLUTROL

Nateglinide

糖喜那膜衣錠

NATENIDE

 

使糖立釋錠

STARLIX

 

適醣錠

Starnet

Rosiglitazone

梵帝美錠

AVANDAMET

 

梵帝爾膜衣錠

Avandaryl

 

梵帝雅膜衣錠

AVANDIA

Tolbutamide

吐魯必他胺錠 

TOLBUTAMIDE

 

樂治糖片 

RASTON

表1-2:抑制CYP2C9的藥物 (不可和上列糖尿病藥物併用)

成份(學名)

商品中文名

商品英文名

Amiodarone

艾達絡錠

ADARONE

 

艾歐隆錠

AMIORONE

 

臟得樂

CORDARONE

Capecitabine

截瘤達錠

XELODA

Efavirenz

舒發錠 

ATRIPLA

 

希寧錠

STOCRIT

Fluconazole

泰復肯

DIFLUCAN

 

膚康

FLUCON

 

氯康唑 

FLUCONAZOLE

Fluorouracil

艾欣宜膚滌軟膏

EFUDIX

 

服樂癌注射液

FLUOROURACIL

 

拂癌星注射液

FLURACIL

Fluoxetine

安保福憂停膠囊

APO-FLUOXETINE

 

朗優好膠囊

FLUOXETIN

 

百憂解錠

PROZAC

Fluvastatin

益脂可

LESCOL

Fluvoxamine

安鬱腸溶錠

ANWU ENTERIC

 

樂得腸溶錠

LOTE

 

無鬱寧膜衣錠

LUVOX

Metronidazole

服立治兒錠

Flagyl

Sulfinpyrazone

安濕風膜衣錠

ANSRON

 

速復利錠

SULFIN

 

痛見痊膠囊

SULFINPYRAZONE

Voriconazole

提克黴凍晶靜脈注射劑

Tyfend


黴飛

VFEND

表2-1:由CYP2C8代謝的糖尿病藥物

成份(學名)

商品中文名

商品英文名

Pioglitazone

愛妥糖錠

ACTOS

 

泌特士錠

Glitos

 

必胰靈錠

Piota

Repaglinide

諾和隆錠

NOVONORM

 

醣立定錠

Relinide

 

雷帕格奈德 

Repaglinide 


表2-2:抑制CYP2C8的藥物 (不可和上列糖尿病藥物併用)

成份(學名)

商品中文名

商品英文名

Gemfibrozil

清脂膠囊

CLEAROL

 

脂福

GEMD

 

洛脂

LOPID

Montelukast

敏喘克

Anxokast

 

氣舒錠

Mokast

 

欣流

SINGULAIR


表3-1:由CYP3A4代謝的糖尿病藥物

成份(學名)

商品中文名

商品英文名

Nateglinide

糖喜那膜衣錠

NATENIDE

 

使糖立釋錠

STARLIX

 

適醣錠

Starnet

Pioglitazone

愛妥糖錠

ACTOS


泌特士錠

Glitos

 

必胰靈錠

Piota

Repaglinide

諾和隆錠

NOVONORM


醣立定錠

Relinide

 

雷帕格奈德 

Repaglinide 

Saxagliptin

昂格莎

ONGLYZA


表3-2:抑制CYP3A4的藥物 (不可和上列糖尿病藥物併用)

成份(學名)

商品中文名

商品英文名

Amiodarone

艾達絡錠

ADARONE

 

艾歐隆錠

AMIORONE

 

臟得樂

CORDARONE

Aprepitant

止敏吐

EMEND

Atazanavir

瑞塔滋

REYATAZ

Clarithromycin

特立適膜衣錠

ARICIN

 

克利黴素 

CLARITHROMYCIN

 

康萊黴素膜衣錠

KLARCIN

Darunavir

普利他膜衣錠

Prezista

Diltiazem

易利心錠

AERISIN

 

凱帝心徐放錠

CARDIZEM

 

鹽酸迪太贊 

DILTIAZEM

Erythromycin

紅黴素

Erythromycin

Fluconazole

泰復肯

DIFLUCAN

 

膚康

FLUCON

 

氯康唑 

FLUCONAZOLE

Fluvoxamine

安鬱腸溶錠

ANWU ENTERIC

 

樂得腸溶錠

LOTE

 

無鬱寧膜衣錠

LUVOX

Imatinib

基利克

GLIVEC

Indinavir

克濾滿

CRIXIVAN

Ketoconazole

克康那唑

Ketazole

Ritonavir

諾億亞軟膠

NORVIR

 

快利佳

KALETRA

Tamoxifen

克爾癌錠

Genox

 

諾瓦得士錠

NOLVADEX

 

癌喜芬膜衣錠

TAXIFEN

Verapamil

安倍心錠

ANPEC

 

伊抒婷膜衣錠

ISOPTIN

 

衛汝心膜衣錠

VERPAMIL

Voriconazole

提克黴凍晶靜脈注射劑

Tyfend


黴飛

VFEND

發表迴響