藥物交互作用警訊:腎上腺皮質固醇(corticosteroid)

腎上腺皮質固醇(corticosteroids)也就是我們俗稱的類固醇,因為具有良好的抗發炎功效,在臨床上被廣泛使用,例如:關節炎、自體免疫疾病、腸胃炎、腎臟疾病、氣喘及痛風等。不過,使用腎上腺皮質固醇類藥物時,無論是口服、注射、吸入等任何劑型,都須注意副作用、藥物交互作用引起的不良反應。

亦即如果非必要,儘可能不要採取長期使用類固醇這樣的治療方式;另外,對於自己同時在使用的其他藥物,必須告知醫師且對身體的不適症狀提高警覺。以下則是針對腎上腺皮質固醇類藥物的副作用、藥物交互作用所產生毒性、及藥物交互作用導致藥物失效三個部分,進行簡單的介紹。

副作用

長期使用類固醇通常會伴隨一些副作用,例如外觀會出現體重增加、月亮臉、水牛肩、身軀變胖(尤其是腹部),四肢則變得較細瘦。血糖、血壓會上升,導致或加重糖尿病或高血壓的症狀。其他還有像是容易骨折(骨質疏鬆)、感染(因為類固醇會抑制免疫系統)、肌肉無力(較嚴重時甚至會有肌肉萎縮情形)、女性生理期紊亂、白內障或青光眼(並不常見)、情緒失調、容易淤血等症狀。

藥物交互作用產生毒性

類固醇主要由肝臟裡被稱作「CYP3A4」的酵素負責代謝,如果在服用類固醇時,同時服用其他會抑制CYP3A4的藥,則腎上腺皮質固醇因為無法代謝,在血液中的濃度會上升,進而對人體產生毒性。

下方的表1.所列出的就是會抑制CYP3A4的藥物,如果醫師開立類固醇,記得將自己正在服用的藥物名稱告知醫師,並參考下表之藥物名稱,避免同時服用。

藥物交互作用導致藥物失效

相反的,如果在使用類固醇的同時,服用促進CYP3A4的藥物,由於類固醇一進到體內就被迅速分解代謝,反而使類固醇失去原本藥效。雖然導致類固醇失去效用,感覺上不像產生毒性如此危險;但當類固醇是被用以治療「全身性」疾病時,如:自體免疫疾病、癌症或是器官移植後之抗排斥作用等,若類固醇藥物在此時候失去效用,將產生十分嚴重之後果。

表2.則列出會使類固醇失去效用的藥物名稱,同上所述,如果醫師開立類固醇,記得將自己正在服用的藥物名稱告知醫師,並參考下表之藥物名稱,避免同時服用。

表1. 抑制CYP3A4之藥物

成份(學名)

中文商品名

英文商品名

Amiodarone

 

艾達絡錠

ADARONE

臟得樂

CORDARONE

Aprepitant

止敏吐

EMEND

Atazanavir

瑞塔滋

REYATAZ

克利黴素 

CLARITHROMYCIN

可利若辛膜衣錠

COLIROCIN

Clarithromycin

 

克利黴素 

CLARITHROMYCIN

可利若辛膜衣錠

COLIROCIN

Darunavir

普利他膜衣錠

PREZISTA


Diltiazem

 

凱帝心徐放錠

CARDIZEM

卡迪爾錠

CARTIL

合必爽錠 

HERBESSER

Erythromycin

紅黴素

ERYTHROCIN

Fluconazole 

泰復肯

DIFLUCAN

膚康

FLUCON

氟可那挫 

FLUCONAZOLE 

Fluvoxamine

富必靜膜衣錠

FLUVOXIN

樂得腸溶錠

LOTE

無鬱寧膜衣錠

LUVOX

Imatinib

基利克

GLIVEC

Indinavir

克濾滿

CRIXIVAN

Ketoconazole

仁山利舒

NIZORAL

Ritonavir

 

諾億亞軟膠

NORVIR

快利佳

KALETRA

Tamoxifen 

諾瓦得士錠

NOLVADEX

諾普惠錠

NOVOFEN

得適錠 

TADEX

Verapamil 

依索蜜糖衣錠

ISOMIL

易舒平

ISOPERDINE

伊抒婷膜衣錠

ISOPTIN

Voriconazole

 

提克黴

TYFEND

黴飛

VFEND


表2. 會使類固醇失去效用之藥物

成份(學名)

中文商品名

英文商品名

Carbamazepine 

卡馬平

CAMAPINE

癲舒緩

NEUROTOL

癲通

TEGRETOL

Oxcarbazepine 

癲合膜衣錠

NEURTROL

歐息平口服懸液劑

OXYPINE

除癲達

TRILEPTAL

Phenytoin 

癲平膠囊

DENPIN

癲能停注射液

DILANTIN

苯妥英錠 

PHENYTOIN

Rifabutin

淨核膠囊

MYCOBUTIN 

Rifampin 

力黴素膠囊

RIPOLIN

立汎黴素膠囊

RIFAMPIN

寧黴素膠囊

RIFADIN

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